Коррекция тубулярной груди

Что такое тубулярная грудь?

Не всем женщинам от природы достается грудь красивой формы, более того, существует ряд эстетических дефектов, устранить которые можно только хирургическим путем. Один из них – тубулярная грудь, или же недостаточное развитие молочных желез. Среди американских хирургов ее называют snoopy breast или tuberous breasts.

Тубулярная грудь – это грудь узкой формы, вытянутой вперед, часто с растянутой ареолой, периареолярной грыжей и мастоптозом. Нередко усугубляется еще и асимметрией молочных желез. Такая деформация – результат врожденной аномалии, признаки которой зачастую проявляются уже в подростковом возрасте, по мере того, как формируется грудь. Причем такая аномалия может быть как односторонней, так и затрагивать обе груди, и не зависит от размера бюста.

Тубулярность не опасна для здоровья, но женское тело она не украшает и, тем самым, негативно влияет на самооценку женщины.

Как определить наличие тубулярности?

Тубулярность груди определяется по ряду визуальных признаков. По сравнению с нормальной, она  имеет более акцентированную форму. В зависимости от степени деформации и размеров, могут варьироваться следующие признаки:

• всегда присутствует недостаточное развитие нижних квадрантов;
• нестандартно большое расстояние между грудями;
• интрамаммарная ткань отсутствует ниже груди, и при этом сосредоточена в области за ареолой;
• падающая форма груди.

В целом, грудь тубулярного типа видно сразу, но иногда тубулярность бывает скрытой, тогда ее диагностировать сложнее. Диагностику проводит пластический хирург, чтобы точно определить тип тубулярности и наиболее подходящий метод исправления дефектов развития.

Причины возникновения тубулярной формы груди

На сегодняшний день специалисты сходятся во мнении, что причина такой деформации груди кроется в особенностях развития соединительно-тканного связочного аппарата. Это не является патологией или заболеванием – это эстетический недостаток, передающийся по наследству.

По одной из версий, тубулярность возникает из-за аномалии развития оболочки из соединительной ткани — фасции. Если врожденно она слишком жесткая, то не дает груди в период интенсивного роста обрести анатомически правильную форму и равномерно распределиться в грудной клетке в полусферу. В результате молочная железа растет только в сторону соска, ареола растягивается и увеличивается ее объем, а в периареолярной области возникает грыжа.

По еще одной версии, причина заключается  в слишком плотной консистенции молочной железы, которая из-за таких свойств не может сформироваться в полусферу. Железа начинает расти вперед, в сторону соска, а ткань молочной железы опускается, заполняя нижний контур груди, в результате чего выдавливается, образует грыжу и провисание – мастоптоз. Фиброз (изменение консистенции) самих структурных клеток молочной железы — также считается значимой составляющей причин возникновения такой деформации. Эту патологию хирург должен обязательно диагностировать, чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде и повторного вмешательства.

Также выдвигаются гипотезы об участии экологических и диетических факторов. В любом случае, жизни и физическому здоровью женщины тубулярность молочных желез не угрожает, пациенток не устраивает внешний вид и форма груди.

Процесс формирования тубулярности проявляется в разной степени

Тубулярность — не такая уж редкая патология. Бывает, женщина и не догадывается  о такой особенности своей груди, если она слабо выражена и грудь по форме почти не отличается от нормальной. Однако если тубулярность ярко выражена, эстетические проблемы невозможно не заметить из-за сильно вытянутой формы и маленького основания, а также изменений в тканях кожи и груди.

Существует классификация типов тубулярности, она важна для правильного диагностирования, а затем планирования и выбора наиболее подходящего метода хирургической коррекции. Впервые она была опубликована Von Heimburg в 1996 году и дополнительно уточнена в 2000 году.

По классической классификации выделяют четыре типа тубулярной груди, в зависимости от развития и распределения тканей.

• Первый тип. Молочная железа недоразвита только в среднем нижнем секторе груди. Характерно отсутствие ткани молочной железы во внутреннем и нижнем квадрантах груди и особенно расширенная ареола.
• Второй тип. Молочная железа недоразвита по всему нижнему склону груди, чаще проявляется на груди малого и среднего размера, ареолы могут быть не расширенными. Грудь этого типа может выглядеть по-разному — все зависит от количества ткани в верхней ее части.
• Третий тип. Недостаток тканей по всей площади груди, грудь выглядит как тубус.
• Четвертый тип. Это наиболее тяжелая форма деформации груди, ее часто называют грибовидная. Грудь и правда по внешнему виду напоминает гриб: ножка с большой ареолой и плоским соском. При таком типе тубулярности ткань молочной железы отсутствует во всех квадрантах, грудь не может развиваться должным образом и растет просто вперед. При этом ареола не принимает нормальную форму и может занимать всю грудь.

Почему операция по коррекции тубулярности молочных желез – одна из самых сложных в пластической хирургии груди?

Операция по коррекции тубулярности молочных желез считается одной из самых сложных в пластической хирургии груди, так как заключается далеко не только лишь в установлении грудных имплантов и увеличении маленькой груди. Такая операция длится в среднем три часа.

Самый сложный момент – хирургия связочного аппарата, из-за его недостаточности, неразвитости. Нарастить его невозможно, и хирург должен прибегать к его рассечению или перераспределению, что значит – дополнительное вмешательство со стороны железистой ткани груди. Хирург проводит рассечение самой железы, жировой клетчатки, и потом как бы «надевает» железу на имплант. Такое перераспределение невозможно при обычной установке анатомического импланта. Если хирург  не диагностировал тубулярность молочных желез до операции, впоследствии пациентки, как правило, недовольны полученной формой бюста.

Комплексная маммопластика при тубулярности груди: методы проведения

Среди специалистов существуют различные мнения, как лучше делать коррекцию тубулярной груди. Методов много и выбор оптимального подхода зависит от типа и степени деформации. Опытный пластический хирург принимает решение в каждом конкретном случае индивидуально, ведь каждый из них уникален.

Если дефекты незначительны, при достаточном объеме собственных тканей бывает достаточно лишь липомоделирования. Но во всех остальных случаях единственный способ коррекции тубулярной груди — комплексная операция по маммопластике, обычно включающая несколько методик, в том числе и протезирование. Задача хирурга – создать достаточную сферу самой груди со всех сторон: снизу, сбоку, от середины грудины. Как правило, для этого обычной установки имплантов недостаточно, ведь после этого выступ соска и ареолы, от которого желает избавиться пациентка, никуда не денется. Поэтому выполняется ремоделирование железистой ткани и груди в целом.

Прежде всего, очень важно правильно подобрать имплант. В основном при такой форме груди не используются анатомические импланты, так как это не имеет смысла. Устанавливается либо круглый имплант, либо конусовидной формы – последняя считается наиболее оптимальной для коррекции тубулярной груди, так как молочная железа распределяется по такой форме наиболее естественно.

Еще одним важным этапом коррекции является пексия – подтяжка груди. Степень может быть различной. Минимальная – когда проводят подтяжку вокруг ареолы, максимальная – подтяжка с разрезом в виде «замочной скважины», по кругу ареолы и вниз. Тогда с помощью импланта достигается улучшение внутреннего состояния груди, а за счет пексии – красивая  «оболочка». При данном хирургическом способе не только восстанавливается эстетическая форма груди, но также сохраняется чувствительность и функциональность молочной железы.

Пациенткам крайне важно понимать, что при такой эстетической проблеме только лишь установки имплантов недостаточно. Соответственно, это другой объем операции. Поэтому цена комплексной операции по коррекции тубулярной груди выше, чем базовой маммопластики.

Период реабилитации

Реабилитация после операции ничем не отличается от восстановления после стандартной маммопластики. Включает ряд обязательных мер:

• посещение плановых перевязок по графику, установленному хирургом;
• длительное ношение компрессионного белья как днем, так и ночью: оно помогает груди принять нужное положение и скорректировать будущую форму;
• ограничение двигательной активности, постепенное и плавное возвращение к прежнему образу жизни;
• сон первое время – только на спине;
• коррекция рубцов: из-за специфики операции остается не только рубец от доступа для установки импланта, но и рубцы от других неизбежных манипуляций по коррекции, без которых в данном случае невозможно сделать по-настоящему красивую грудь. В современной косметологии есть решение для устранения рубцов – лазерные шлифовки, которые можно проводить по назначению доктора.